*Keuze: Jongen / Meisje

• Jongen
• Meisje

*Voorna(a)m(en):

Maximaal aantal tekens 45

*Roepnaam:

Maximaal aantal tekens 45

*Achternaam:

Maximaal aantal tekens 45

Boek kado gegeven door

Maximaal aantal tekens 45

Kadodatum en/of gelegenheid (b.v.; voor jouw geboorte / voor jouw verjaardag / zomaar ...) (a.u.b. volledige tekst invullen dus niet b.v. "Je geboorte". Het komt in het boek zoals u het invult)

Maximaal aantal tekens 45

Geboortedatum (bv 16 November 2018)

Maximaal aantal tekens 20

Roepnaam moeder (geen mama)

Maximaal aantal tekens 45

Roepnaam moeder bij 2 mama's (geen mama)

Maximaal aantal tekens 45

Roepnaam vader (geen papa)

Maximaal aantal tekens 45

Roepnaam vader bij 2 papa's (geen papa)

Maximaal aantal tekens 45

Woonplaats ten tijde van geboorte

Maximaal aantal tekens 45

Geboortetijd (bv 15:23)

Maximaal aantal tekens 10

Gewicht in grammen

Maximaal aantal tekens 10

Lengte in centimeters

Maximaal aantal tekens 15

Naam Dokter/ verloskundige

Maximaal aantal tekens 34

Is dit de Dokter, verloskundige of gyneacoloog?

-- Selecteer a.u.b. --Dokter Verloskundige gynaecoloog

Geen dokter, verloskundige of gyneacollog, maar:

Maximaal aantal tekens 15

In het ziekenhuis of thuis geboren:

-- Selecteer a.u.b. --thuis in het ziekenhuis

Niet thuis, niet in het ziekenhuis maar...;

Maximaal aantal tekens 45

Naam of namen van broer(tjes) of zussen (1 korte vermelding)

Maximaal aantal tekens 45

* Verplichte velden